La obesidad es una enfermedad crónica asociada con la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, lo que puede afectar la salud metabólica y la calidad de vida. Problemas como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la apnea del sueño y la enfermedad del hígado graso pueden presentarse junto con la obesidad. En algunos casos, se pueden considerar opciones quirúrgicas para quienes no logran un control de peso adecuado mediante ajustes en la dieta, actividad física y medicamentos apropiados.
La gastrectomía en manga, un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa una gran parte del estómago para crear un estómago más estrecho y tubular, es uno de los métodos de cirugía bariátrica utilizados en el tratamiento de la obesidad. Este procedimiento limita la cantidad de alimentos que se pueden consumir en una sola comida y también puede afectar los procesos hormonales relacionados con el apetito y la saciedad.
La cirugía se realiza habitualmente por laparoscopia y no altera el tránsito normal del intestino delgado. Sin embargo, dado que la porción extirpada del estómago no se puede recolocar, el procedimiento produce cambios anatómicos permanentes.
Si bien es posible lograr una pérdida de peso significativa tras la cirugía, los resultados varían de persona a persona. Para un control de peso a largo plazo, son importantes las revisiones periódicas, los cambios en la dieta y la suplementación continua con vitaminas y minerales.
La cirugía de manga gástrica se suele realizar bajo anestesia general y mediante el método laparoscópico.
Se introduce una cámara y los instrumentos quirúrgicos a través de pequeñas incisiones realizadas en la zona abdominal.
El cirujano aísla la sección del estómago que recorre su borde exterior, llamada curvatura mayor, de los tejidos circundantes.
A continuación, utilizando grapadoras quirúrgicas especializadas, se extirpa una gran parte del estómago, dejando en su lugar un tubo gástrico estrecho.
Se evalúa la línea de sutura creada durante el procedimiento para detectar sangrado y fugas.
Tras la cirugía, se realiza un seguimiento del paciente para detectar posibles complicaciones tempranas y comprobar que cumpla con la ingesta de líquidos.
La cirugía de manga gástrica puede considerarse para personas que experimentan problemas de salud debido a la obesidad y que se espera que se beneficien del tratamiento quirúrgico.
El índice de masa corporal, las enfermedades relacionadas con la obesidad y los tratamientos administrados previamente son factores importantes en el proceso de toma de decisiones.
En la evaluación quirúrgica se incluyen afecciones como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la apnea del sueño.
Sin embargo, el peso o el índice de masa corporal por sí solos no son criterios suficientes para la cirugía.
El estado psicológico del individuo, sus hábitos alimenticios y su capacidad para adherirse a un programa de seguimiento a largo plazo también son importantes.
La decisión sobre la idoneidad del paciente debe ser tomada por un equipo multidisciplinario con experiencia en cirugía bariátrica.
La cirugía de manga gástrica puede ser una opción preferida para tratar la obesidad en pacientes adecuados.
Se considera especialmente en personas que no logran un control de peso adecuado con tratamientos no quirúrgicos.
Preservar el paso normal del intestino delgado es una de las principales diferencias entre este método y la cirugía de bypass gástrico.
Sin embargo, tras una gastrectomía en manga, puede desarrollarse reflujo gastroesofágico o empeorar los síntomas de reflujo existentes.
Por lo tanto, se pueden considerar diferentes opciones quirúrgicas para las personas con enfermedad por reflujo significativa.
El tipo de cirugía debe elegirse teniendo en cuenta el estado de salud del paciente, las enfermedades metabólicas y los riesgos a largo plazo.
Tras la cirugía de gastrectomía en manga, el volumen del estómago se reduce significativamente.
Este cambio limita la cantidad de comida que se puede consumir en una comida y puede provocar una sensación de saciedad más temprana.
Además, el nivel de la hormona grelina, que se produce en la parte extirpada del estómago, generalmente se reduce.
La grelina es una de las hormonas que desempeña un papel en la regulación del apetito.
Sin embargo, la pérdida de peso no se debe únicamente a una reducción del tamaño del estómago o a una sola hormona.
La dieta, los cambios metabólicos, la actividad física y el seguimiento a largo plazo también influyen en los resultados.
La gastrectomía en manga altera la anatomía del sistema digestivo al extirpar la mayor parte del estómago.
El estómago restante se vuelve más estrecho y más largo.
Esta estructura puede ayudar a que una persona se sienta saciada con porciones más pequeñas.
La extirpación significativa de la parte superior del estómago, llamada fondo gástrico, puede afectar la producción de grelina.
También pueden producirse cambios en las hormonas intestinales y en el metabolismo de la glucosa.
Sin embargo, los efectos de la cirugía varían de persona a persona, y los resultados a largo plazo están influenciados por los hábitos alimenticios.
En la gastrectomía en manga, se extirpa la mayor parte del estómago, pero el paso del intestino delgado permanece inalterado.
En la cirugía de bypass gástrico, se crea una pequeña bolsa en el estómago y ciertas secciones del intestino delgado se dejan fuera del paso de los alimentos.
Ambos métodos pueden conducir a la pérdida de peso y a una mejora del metabolismo.
La cirugía de bypass gástrico puede resultar ventajosa para algunos pacientes en lo que respecta al control de la diabetes tipo 2 y el reflujo.
Por otro lado, la gastrectomía en manga tiene una estructura anatómica diferente porque no requiere conexión intestinal.
Sin embargo, ambas cirugías conllevan riesgos como deficiencias vitamínicas, complicaciones quirúrgicas y recuperación de peso a largo plazo.
Un balón gástrico es un dispositivo temporal que se coloca dentro del estómago mediante endoscopia y se retira después de un cierto período de tiempo.
La cirugía de manga gástrica es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa de forma permanente una gran parte del estómago.
Los balones gástricos pueden ayudar a perder peso en pacientes adecuados al aumentar la sensación de saciedad.
Sin embargo, el efecto de la implantación de balones en la pérdida de peso suele ser más limitado en comparación con la cirugía bariátrica.
La cirugía de manga gástrica implica cambios anatómicos más extensos y conlleva riesgos quirúrgicos.
El método apropiado se determina en función del grado de obesidad, las comorbilidades y los objetivos del tratamiento.
La cirugía de manga gástrica puede proporcionar una pérdida de peso significativa en pacientes adecuados.
Es posible que se observen mejoras en afecciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la apnea del sueño.
Preservar la vía de tránsito normal del intestino delgado crea un perfil de absorción de nutrientes diferente en comparación con la cirugía de bypass.
Sin embargo, esto no significa que nunca se produzcan deficiencias de vitaminas y minerales.
Pueden presentarse problemas postoperatorios como reflujo, estrechamiento del estómago, incontinencia fecal y aumento de peso.
Por lo tanto, las ventajas deben evaluarse junto con las posibles complicaciones y la necesidad de un seguimiento a largo plazo.
El índice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso en kilogramos entre el cuadrado de la altura en metros.
Las recomendaciones internacionales actuales para la cirugía bariátrica sugieren que la cirugía metabólica y bariátrica puede recomendarse para personas con un IMC de 35 kg/m² o superior, incluso en ausencia de comorbilidades.
En personas con un IMC entre 30 y 34,9 kg/m², se puede considerar la cirugía si las enfermedades metabólicas o los tratamientos no quirúrgicos no han dado resultados satisfactorios.
En algunas comunidades de origen asiático, se pueden utilizar umbrales de IMC más bajos.
Sin embargo, los países pueden tener diferentes políticas sanitarias y condiciones de reembolso.
Por lo tanto, la decisión de someterse a una cirugía no debe basarse únicamente en el IMC.
La cirugía de manga gástrica puede mejorar el control del azúcar en sangre en algunos pacientes con diabetes tipo 2.
La pérdida de peso contribuye a disminuir la resistencia a la insulina.
Además, los cambios en las hormonas intestinales pueden afectar el metabolismo de la glucosa.
En algunos pacientes, se puede reducir la dosis de la medicación para la diabetes o bien se pueden alcanzar niveles normales de azúcar en sangre sin medicación durante un cierto período.
Sin embargo, la remisión de la diabetes no se produce en todos los pacientes, y la enfermedad puede reaparecer en años posteriores.
Tras una cirugía, la medicación para la diabetes solo debe ajustarse bajo la supervisión de un médico.
Algunos pacientes pueden desarrollar reflujo gastroesofágico después de una gastrectomía en manga.
En personas con síntomas de reflujo preexistentes, estos pueden empeorar.
El estrechamiento y alargamiento del estómago puede afectar la presión intragástrica y el reflujo hacia el esófago.
Sin embargo, el efecto sobre el reflujo no es el mismo para todos.
En personas con reflujo significativo o esófago de Barrett, la elección del método quirúrgico debe hacerse con especial cuidado.
Para algunos pacientes, el bypass gástrico en Y de Roux puede ser una opción más adecuada.
Antes de la cirugía, se deben evaluar los antecedentes médicos del paciente, los medicamentos que toma y las enfermedades relacionadas con la obesidad.
Es importante controlar lo mejor posible problemas como la diabetes, la hipertensión y la apnea del sueño.
Fumar puede afectar negativamente la cicatrización de las heridas y aumentar el riesgo de complicaciones postoperatorias.
Por lo tanto, se debe buscar apoyo médico para dejar de fumar.
Se debe explicar de antemano que, tras la cirugía, serán necesarios cambios en la dieta a largo plazo y un seguimiento médico.
El momento en que se produce una pérdida de peso rápida también debe tenerse en cuenta en las personas que planean un embarazo.
Antes de la cirugía de manga gástrica, se pueden realizar análisis de laboratorio básicos, como un hemograma completo y pruebas de función renal y hepática.
Se pueden analizar los niveles de hierro, ferritina, vitamina B12, folato y vitamina D para evaluar las deficiencias nutricionales.
La medición de la HbA1c es importante para las personas con diabetes.
Las personas con apnea del sueño, enfermedades cardíacas o problemas pulmonares pueden requerir una evaluación más exhaustiva.
Se puede planificar una endoscopia digestiva alta para pacientes con síntomas de reflujo o ciertos factores de riesgo.
El alcance de las exploraciones se determina en función del estado de salud de cada persona y de la valoración del equipo quirúrgico.
El programa nutricional preoperatorio debe adaptarse al peso, el estado metabólico y los hábitos alimentarios actuales de cada persona.
En algunos pacientes, se pueden implementar dietas bajas en calorías a corto plazo para reducir el volumen del hígado.
Este enfoque puede facilitar el acceso quirúrgico, especialmente en personas con hígado graso.
Es importante asegurar una ingesta adecuada de proteínas y corregir cualquier deficiencia existente de vitaminas y minerales.
Sin embargo, las dietas muy bajas en calorías no deben seguirse sin la supervisión de un médico y un dietista.
Es beneficioso que el paciente reciba información antes de la cirugía sobre las etapas de nutrición líquida, en puré y sólida después de la operación.
En la gastrectomía en manga, se puede extirpar aproximadamente entre el 70 y el 80% del estómago.
Sin embargo, la cantidad de tejido extirpado puede variar dependiendo de la anatomía estomacal de cada persona y de la técnica quirúrgica utilizada.
Durante el procedimiento, se extirpa la porción del estómago que se extiende a lo largo de la curvatura mayor.
Queda un estómago más estrecho, con forma de tubo.
Sin embargo, reducir el volumen del estómago no es el único factor determinante del control del peso a largo plazo.
Los hábitos alimenticios, los cambios hormonales y el seguimiento regular también influyen en los resultados.
En la gastrectomía en manga, se extirpa una gran porción del fondo del estómago.
Esta región es una de las zonas de producción importantes de una hormona llamada grelina, que desempeña un papel en la regulación del apetito.
Los niveles de grelina pueden disminuir después de la cirugía.
Este cambio puede contribuir a una disminución de la sensación de hambre en algunos pacientes.
Sin embargo, el apetito no está controlado únicamente por la hormona grelina.
Por lo tanto, no cabe esperar que la sensación de hambre desaparezca por completo después de la cirugía.
En 2026, el precio de la cirugía de manga gástrica variará en función del estado de salud del paciente, el alcance de la operación y el método quirúrgico utilizado.
La gastrectomía en manga es una cirugía mayor y conlleva ciertos riesgos. Entre las complicaciones tempranas se incluyen hemorragias, infecciones, fugas en la línea de sutura gástrica, coágulos sanguíneos en los vasos y estenosis gástrica. A largo plazo, pueden presentarse reflujo, deficiencias vitamínicas y aumento de peso.
Dado que la cirugía se realiza bajo anestesia general, no se siente dolor durante el procedimiento. Después de la operación, puede presentarse dolor abdominal, sensibilidad en la zona y dolor de hombro debido a gases. Sin embargo, si el dolor se vuelve intenso o empeora progresivamente, es necesario evaluar posibles complicaciones.
No existe un límite de edad único para la cirugía de manga gástrica que sea aplicable a todos. En adolescentes y personas mayores, la decisión de operar requiere una evaluación especializada por parte de un experto y un análisis individual de los riesgos. El estado de salud general y la capacidad de cumplir con un programa de seguimiento a largo plazo son factores importantes.
¿A partir de qué peso se realiza la cirugía de manga gástrica?
No existe un límite de peso fijo para la cirugía de manga gástrica. La idoneidad para la cirugía se evalúa en función del índice de masa corporal, calculado a partir de la estatura y el peso, y de las comorbilidades asociadas a la obesidad. Por lo tanto, dos personas con el mismo peso pueden tener diferente idoneidad para la cirugía.
El simple hecho de pesar 80 kilogramos no es un criterio suficiente ni insuficiente para someterse a una gastrectomía en manga. Es necesario evaluar la estatura, el índice de masa corporal y los problemas de salud relacionados con la obesidad. Por lo tanto, la idoneidad para la cirugía se determina tras una evaluación médica individualizada.
La idoneidad de una persona de 90 kilogramos para la cirugía depende de su estatura y estado de salud. Dos personas con el mismo peso pueden tener índices de masa corporal diferentes. La diabetes, la apnea del sueño y otras enfermedades metabólicas también son factores importantes en el proceso de toma de decisiones.
En la gastrectomía en manga, se extirpa permanentemente una gran parte del estómago. Por lo tanto, el procedimiento es anatómicamente permanente. Sin embargo, no hay garantía de que la pérdida de peso lograda mediante la cirugía se mantenga al mismo nivel de por vida.
El estómago que queda tras la cirugía puede expandirse hasta cierto punto con el tiempo. Sin embargo, los cambios en el volumen estomacal no son la única razón para recuperar peso. Los hábitos alimenticios, los procesos hormonales y los factores metabólicos también influyen en el control del peso.
En la gastrectomía en manga, el tejido estomacal extirpado no se puede recolocar. Por lo tanto, el procedimiento no es reversible para restaurar la anatomía original del estómago. En casos de ciertas complicaciones o pérdida de peso insuficiente, se pueden considerar diferentes cirugías de revisión, pero estas no implican revertir el procedimiento inicial.
La disminución de la hormona grelina tras la cirugía de manga gástrica puede reducir la sensación de hambre en algunos pacientes. Sin embargo, el apetito y el hambre se ven afectados por numerosos factores hormonales y conductuales. Por lo tanto, la sensación de hambre no desaparece por completo tras la cirugía y puede variar con el tiempo.
Tras la cirugía, pueden presentarse náuseas leves y transitorias. La ingesta rápida de líquidos, comer grandes cantidades de comida o no seguir los horarios de alimentación pueden aumentar las náuseas. Sin embargo, los vómitos persistentes, la incapacidad para ingerir líquidos, la fiebre o el dolor abdominal intenso requieren atención médica urgente.
"*" señala los campos obligatorios
